维生素B12

维生素B12注射液：用于因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗。

维生素B12片：用于巨幼红细胞性贫血。

维生素B12滴眼液：适用于眼疲劳等眼部不适症状。

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

维生素B12注射液：肌注，成人，一日0.025-0.1mg（0.05-0.2支）或隔日0.05-0.2mg（0.1-0.4支），共2周。用于神经炎时，用量可酌增。本品也可用于穴位封闭。

维生素B12片：口服。一日25-100μg或隔日50-200μg分次服用或遵医嘱。

维生素B12滴眼液：滴眼，每日三次，每次2-3滴。

维生素B12注射液：肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘，但发生率低，极个别有过敏性休克。

维生素B12片：有低血钾及高尿酸血症等不良反应报道。

维生素B12滴眼液：本品耐受性好，不良反应较少见，偶见过敏反应。

禁用于已知对维生素B12过敏或以前发生过由于眼药引起过敏症状（例如眼充血、瘙痒、肿胀、出疹）者。青光眼患者慎用。

维生素B12注射液：

1、可致过敏反应，甚至过敏性休克，不宜滥用。

2、有条件时，用药过程中应监测血中维生素B12浓度。

3、痛风患者使用本品可能发生高尿酸血症。

4、治疗巨细胞贫血，在起始48小时，宜查血钾，以防止低钾血症。

维生素B12片：

1、利伯病（Leber’sdisease）即家族遗传性球后视神经炎及抽烟性弱视症。血清中维生素B12异常升高，如使用维生素B12治疗可使视神经萎缩迅速加剧，但采用羟钴胺则有所裨益。

2、痛风患者如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱发痛风发作，应加注意。

3、神经系统损害者，在诊断未明确前，不宜应用维生素B12，以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。

4、维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素B12治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗效。

5、维生素B12治疗巨幼细胞性贫血，在起始48小时，宜查血钾，以便及时发现可能出现的严重低血钾。

6、抗生素可影响血清和红细胞内维生素B12测定，特别是应用微生物学检查方法，可产生假性低值。在治疗前后，随访测定血清维生素B12时，应加注意。

7、孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。

8、儿童用药：尚不明确。

9、老年用药：尚不明确。

10、药物过量：尚不明确。

维生素B12滴眼液：

1、下述人员应在就诊后医生指导下使用：

（1）眼疼痛剧烈者。

（2）曾因眼药引起过敏者。

2、使用时需注意的事项：

（1）用于小儿时，需在保护者的监督指导下使用。

（2）如果发现本品出现浑浊，则不要使用。

（3）不得做软隐形眼镜的安装液或安装隐形眼镜时使用。

（4）本品只用于滴眼。

3、使用时或使用后应注意的事项：

（1）因使用本品而出现的眼出血、瘙痒、肿胀等过敏症状时，需终止使用，并到医院就诊。

（2）使用本品症状未见改善时，要终止使用，并到医院就诊。

4、保管及注意事项：

（1）保管于小儿手拿不到的场所。

（2）避免阳光直射，密闭盖子，尽可能放在阴凉处保存。

（3）为防止污染，应尽量不与别人通用。

5、孕妇及哺乳期妇女用药：尚不明确。

6、儿童用药：请遵医嘱。

7、老年用药：请遵医嘱。

8、药物过量：请遵医嘱。

维生素B12在体内转化为甲基钴铵和辅酶B12产生活性，甲基钴铵参与叶酸代谢，缺乏时妨碍四氢叶酸的循环利用，从而阻碍胸腺嘧啶脱氧核苷酸的合成，使DNA合成受阻，血细胞的成熟分裂停滞，导致巨幼细胞贫血；辅酶B12促进脂肪代谢的中间产物甲基丙二酰辅酶A转变成琥珀酰辅酶A参与三羧酸循环，人体缺乏时引起甲基丙二酸排泄增加和脂肪酸代谢异常，同时影响神经髓鞘脂类的合成及维持有鞘神经纤维的正常功能，出现神经损害的临床症状。