更昔洛韦

更昔洛韦胶囊/更昔洛韦分散片：

可直接口服/吞服，分散片可投入约100ml水中，振摇分散后口服。

1、肾功能正常情况下：

（1）巨细胞病毒CMV视网膜炎的维持治疗：在诱导治疗后，推荐维持量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。也可在非睡眠时每次服500mg，每3小时1次，每日6次，与食物同服。

（2）维持治疗时若CMV视网膜炎有发展，则应重新进行诱导治疗。

（3）晚期人类免疫缺陷病毒HIV感染患者CMV病的预防：预防剂量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。

（4）器官移植受者CMV病的预防：预防剂量为每次1000mg，一天3次，与食物同服。用药疗程根据免疫抑制时间和程度确定。

2、若患者肾功能减退，则应根据肌酐清除率酌情调整用量，如下：

（1）肌酐清除率≥70ml/min，更昔洛韦胶囊剂量为1次1000mg，1日3次；或1次500mg，1日6次，每隔3小时服1次。

（2）肌酐清除率50-69ml/min，更昔洛韦胶囊剂量为1天1500mg或500mg，1日3次。

（3）肌酐清除率25-49ml/min，1天1000mg或1次500mg，1日2次。

（4）肌酐清除率10-24ml/min，1天500mg。

（5）肌酐清除率＜10ml/min，继血液透析后，每周3次，一次500mg。

更昔洛韦眼用凝胶：

1、用法：外用，涂入结膜囊中。

2、用量：一次约8mm，一日4次，疗程3周。

更昔洛韦滴眼液：

滴入眼睑内，一次2滴，每2小时一次，一日给药7-8次。

注射用更昔洛韦：

1、诱导期：静脉滴注按体重一次5mg/kg，每12小时1次，每次静滴1小时以上，疗程14-21日，肾功能减退者剂量应酌减。肌酐清除率为50-69ml/分钟时，每12小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25-49ml/分钟时，每24小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为10-24ml/分钟时，每24小时静脉滴注1.25mg/kg；肌酐清除率＜10ml/分钟时，每周给药3次，每次1.25mg/kg于血液透析后给予。

2、维持期：静脉滴注按体重一次5mg/kg，一日1次，静滴1小时以上。肾功能减退者按肌酐清除率调整剂量：肌酐清除率为50-69ml/分钟时，每24小时静脉滴注2.5mg/kg；肌酐清除率为25-49ml/分钟时，每24小时静脉滴注1.25mg/kg；肌酐清除率为10-24ml/分钟时，每24小时静脉滴注0.625mg/kg；肌酐清除率＜10ml/分钟时，每周给药3次，每次0.625mg/kg于血液透析后给予。

3、预防用药：静脉滴注按体重一次5mg/kg，滴注时间至少1小时以上，每12小时1次，连续7-14日；继以5mg/kg，一日1次，共7日。

4、本品静脉滴注时，配制方法如下：首先根据患者体重确定使用剂量，用适量注射用水或氯化钠注射液使之溶解，再注入氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液或复方乳酸钠注射液100ml中，滴注液浓度不得大于10mg/ml。

更昔洛韦注射液：

1、对于肾功能正常者：

（1）治疗CMV视网膜炎的标准剂量：

①初始剂量：5mg/kg，每12小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，连用14-21天。

②维持剂量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上。

（2）预防器官移植受者的巨细胞病毒病：

①初始剂量：5mg/kg，每12小时一次，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上，连用7－14天。

②维持剂量：5mg/kg，每天1次，7天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上；或者6mg/kg，每天1次，5天/周，恒定速率静脉滴注，每次滴注时间1小时以上。

2、特殊用药指导：

（1）对于肾功能不全患者，参照下表推荐剂量和用药间隔的调整：

①肌酐清除率*≥70ml/min，初始计量5.0mg/kg，用药间隔12小时，维持计量5.0mg/kg，用药间隔24小时。

②肌酐清除率50-69ml/min，初始计量2.5mg/kg，用药间隔12小时，维持计量2.5mg/kg，用药间隔24小时。

③肌酐清除率25-49ml/min，初始计量2.5mg/kg，用药间隔24小时，维持计量1.25mg/kg，用药间隔24小时。

④肌酐清除率10-24ml/min，初始计量1.25mg/kg，用药间隔24小时，维持计量0.625mg/kg，用药间隔24小时。

⑤肌酐清除率﹤10ml/min，初始计量1.25mg/kg，用药间隔24小时，维持计量0.625mg/kg，每周3次，在血液透析后。

肌酐清除率可根据以下给出的公式与血清肌酐相关联。接受血液透析的患者剂量不可超过1.25mg/kg，每周3次，在血液透析后进行。本品需在血液透析完成后短时间内给药，因为血液透析可减少约?0%的血浆浓度。由于对肾功能不全病人推荐使用调整剂量，其血清肌酐或肌酐清除率水平应密切监控。

（2）患者的监测：由于接受更昔洛韦的患者发生粒细胞减少症，贫血和血小板减少症的频率高，建议经常进行全血细胞计数和血小板计数，特别是以前使用更昔洛韦或其他核苷类拮抗剂出现血细胞减少者，或治疗开始时中性粒细胞计数小于1000个/μL者。

（3）减量：肾功能不全患者需减低剂量。对于出现中性粒细胞减少、贫血和/或血小板减少的患者考虑减量。更昔洛韦不可用于严重中性粒细胞减少（ANC小于500个/μL）或严重血小板减少（血小板小于25000个/μL）的患者。

3、本品的配制方法：首先根据体重确定使用剂量，用适量注射用水或氯化钠注射液将之溶解，浓度达50mg/ml，再加入到氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方乳酸钠注射液100ml静脉滴注，滴注浓度不能超过10mg/ml。

注意：本品仅供静脉滴注给药，不可肌肉注射。本品使用时不可静脉快速注射或静脉推注，不可超过推荐剂量，不可超过推荐的滴注速率。