怡可安的推荐起始剂量为100mg每天一次,当天餐前服用。对于耐受怡可安100mg每天一次的剂量、肾小球滤过率估计值(eGFR)≥60mL/min/1.73m2且需要额外血糖控制的患者,剂量可增加至300mg每天一次(参见注意事项、药理毒理)。对于血容量不足的患者,开始怡可安治疗前建议纠正这种情况(参见注意事项、老年用药)。
肾损害患者
在开始怡可安治疗前,建议评估肾功能,并在治疗开始后定期进行评估。
轻度肾损害(eGFR≥60mL/min/1.73m2)的患者无需调整剂量。
对于中度肾损害(eGFR≥45至<60mL/min/1.73m2)的患者,怡可安的剂量限制为100mg每天一次。
对于eGFR<45mL/min/1.73m2的患者,不建议使用怡可安。
当eGFR持续低于45mL/min/1.73m2时,不建议使用怡可安(参见注意事项)。
eGFR低于30mL/min/1.73m2的患者禁止使用怡可安(参见注意事项)。
肝损害患者
轻度至中度肝损害患者无需调整剂量。目前没有在重度肝损害患者中开展I临床研究,故不推荐重度肝损害的患者使用怡可安。
与UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT)诱导剂联合使用
如果一种UGT诱导剂(例如利福平、苯妥英、苯巴比妥和利托那韦)与怡可安联合使用,则对于目前耐受怡可安100mg每天一次的剂量、eGFR≥60mL/min/1.73m2且需要额外血糖控制的患者,可考虑增加剂量至300mg每天一次(参见药物相互作用)。
对于eGFR为≥45至<60mL/min/1.73m2并联合使用UGT诱导剂的患者,可考虑使用另一种降糖药。
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