布林佐胺溴莫尼定滴眼液

降低成人开角型青光眼或高眼压症患者的眼内压（IOP），用于对单一药物疗效不佳的患者

降低成人开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压，适用于单用β-受体阻滞剂或前列腺素类似物局部治疗效果不佳者。

用量 成年人（包括老年人）用药 推荐剂量为患眼每次1滴，每日两次。 肝功能和/或肾功能损伤患者 未在肝功能损伤患者中进行应用本品的研究，因此，建议在这一人群中慎用本品（请参见“注意事项”章节）。 未在重度肾损伤患者（肌酐清除率< 30 ml/min）或高氯性酸中毒患者中进行应用本品的研究。由于本品成份之一布林佐胺及其代谢产物主要通过肾脏排泄，因此本品禁用于重度肾损伤患者（请参见“禁忌”章节）。 用法 仅供眼局部使用。 要求患者在使用前摇匀。 压迫鼻泪道或闭合眼睑2分钟，可使药物的全身吸收减少。这样可以减少全身副作用，增强局部作用（请参见“注意事项”章节）。 为避免污染药瓶口和药液，使用时注意不要使瓶口接触眼睑、眼周或其他眼表区域。要求患者在不使用时盖紧药瓶。 本品可与其他局部眼科药品合并使用，以降低眼内压。如果正在同时使用多种局部眼科药品，每种药品的给药时间间隔至少5分钟。 当使用本品代替另外一种抗青光眼药物时，应停用其他抗青光眼药物，并在次日开始使用本品。 如果遗漏一次给药，应按照计划继续进行下一次给药治疗。剂量不应超过患眼每次1滴，每日两次。

成人推荐剂量（包括老年人）： 每日1次，每日1滴，滴入患眼结膜囊内。用药时间应为每日早晨或晚间固定时间，如漏滴一次，应在次日的固定时间继续用药。 用量： 局部滴眼。如同时使用不止一种眼药时，每种药物的使用时间至少间隔5分钟。 当用本品替代其他抗青光眼眼药时，本品应在被替代药物停用后的次日使用。 患者使用本品前应先摘下软性接触镜，在滴入本品15分钟后重新佩戴。

味觉障碍是与本品使用有关的最常见的全身性不良反应（3.4%）。这可能和滴眼液通过鼻泪管到达鼻咽部有关，主要为本品所含的布林佐胺组分所致。滴药后压住鼻泪管或轻轻闭眼有助于减少这种全身性不良反应的发生。 本品含布林佐胺，是一种可被全身吸收的磺胺类碳酸酐酶抑制剂。通常，全身性碳酸酐酶抑制剂给药可引起胃肠道、神经系统、血液系统、肾脏和代谢的不良反应，但眼部滴用时可能发生与口服碳酸酐酶抑制剂引起的相同类型不良反应。 与本品所含溴莫尼定组份相关的常见不良反应包括眼部过敏反应、疲劳和/或嗜睡以及口干。使用溴莫尼定会轻微地降低血压。一些接受本品给药的患者出现了与使用溴莫尼定单药疗法时观察到的相似的血压降低现象。

1、在共有721名患者参与的每天使用一次本品的临床试验中，没有与使用本品相关的严重眼部和全身不良反应的报道，观察到的最常见不良反应是眼部充血（12.1%）。出现眼部充血的受试者中约97%都可以继续用药。 2、下表列出了本品临床试验或上市后经验中出现的不良反应，以很常见（≥1/10）、常见（≥1/100，<1/10）、少见（≥1/1000，<1/100）、罕见（≥1/10，000，<1/1000）、非常罕见（<1/10，000）或不确定（从可用数据不能估计）来定义不良反应的发生须率。每个频率组的不良反应按照降序列出。 （1）精神系统：常见-神经紧张。不确定-抑郁。 （2）神经系统：常见-头晕，头痛。不确定-脑血管意外，晕（昏）厥，感觉异常。 （3）眼部： ①很常见：眼部刺激，眼部充血。 ②常见：点状角膜炎，前房浮游细胞，前房闪辉，眼痛，畏光，眼部肿胀，结膜出血，角膜染色，眼部不适，眼部异物感，眼部异常感觉，视力减退，视觉障碍，视物模糊，干眼，眼部瘙痒，过敏性结膜炎，结膜充血，流泪增多，眼睑刺激，眼睑红斑，睑缘炎，视疲劳，睫毛生长。 ③少见：角膜糜烂，角膜炎，眼睑痛，眼部过敏症，结膜水肿，眼睑水肿，眼睑瘙痒。 ④罕见：虹膜炎。 ⑤不确定：黄斑水肿，结膜炎，上睑下垂，角膜不适。 （4）心脏：常见-心律不齐，心率减慢。少见-心律失常。不确定-心衰，心动过速。 （5）血管：常见-血压升高，血压降低。 （6）呼吸系统，胸部和纵膈：常见-支气管痉挛。少见-呼吸困难，咳嗽，咽部刺激，鼻后滴漏。不确定-哮喘。 （6）肝胆系统：少见-丙氨酸转氨酸升高，天门冬氨酸转氨酶升高。 （7）皮肤及皮下组织：常见-风疹，皮肤色素增加（眼周围）。少见-接触性皮炎。罕见-秃头症。不确定-皮疹。 （8）肌肉骨骼系统：常见-肢端痛。 （8）泌尿系统：少见-色素尿。 （9）全身以及用药部位：少见-口渴。不确定-胸痛。 3、本品可能出现因所含的每种主要成份所诱发的不良反应。如下： （1）曲伏前列素： ①眼部异常：葡萄膜炎，结膜病变，结膜滤泡，睑缘脱屑，虹膜色素增加。 ②皮肤及皮下组织：皮肤脱屑。 （2）噻吗洛尔： ①代谢与营养疾病：低血糖。 ②神经系统：脑缺血，重症肌无力。 ③眼部：复视。 ④心脏：心搏骤停，房室传导阻滞，心悸。 ⑤呼吸系统，胸部和纵膈：呼吸衰竭，鼻充血（鼻塞）。 ⑥胃肠系统：腹泻，呕吐。 ⑦全身及用药部位：无力。

对本品活性成份或任一辅料或磺胺过敏的患者（请参见“注意事项”章节）。 使用单胺氧化酶（MAO）抑制剂治疗的患者（请参见“药物相互作用”章节）。 使用影响去甲肾上腺素能传输的抗抑郁药（如三环类抗抑郁药和米安舍林）治疗的患者（请参见“药物相互作用”章节）。 重度肾功能损伤患者（请参见“注意事项”章节）。 高氯性酸中毒患者。 新生儿和年龄小于2岁的婴儿（请参见“注意事项”章节）。

1、对曲伏前列素、噻吗洛尔或本品所含任何成份过敏者禁用。2、支气管哮喘；有支气管哮喘病史或严重的慢性阻塞性肺部疾病；窦性心动过缓；明显的心衰；或心源性休克。3、严重的过敏性鼻炎盒支气管高反应性；角膜营养不良；对其他种类的β-受体阻滞剂过敏。

本品为复方制剂， 每5 ml滴眼液含布林佐胺50 mg和酒石酸溴莫尼定10 mg。 每1ml滴眼液含0.03 mg苯扎氯铵作为抑菌剂。

本品为复方制剂，其活性成份为：每1ml溶液中含0.04mg曲伏前列素和5mg马来酸噻吗洛尔（以噻吗洛尔计）。

白色或类白色均匀的混悬液

本品为无色至淡黄色的澄明液体。

本品不可用于注射。患者不可吞服本品。 眼部效应 未进行本品用于闭角型青光眼患者的研究，不推荐本品用于这些患者。 尚未在角膜受损的患者（尤其是内皮细胞计数低的患者）中研究过布林佐胺对角膜内皮功能的可能作用。尤其是，未在配戴角膜接触镜的患者中进行过研究，建议这些患者使用布林佐胺时应对其密切观察，因为碳酸酐酶抑制剂可能会影响角膜的水化，并且配戴角膜接触镜会增加角膜病变的风险。建议密切监测角膜受损患者，如糖尿病或角膜营养不良的患者。配戴角膜接触镜时，可以在密切监测下使用本品（请参见以下“苯扎氯铵”部分）。 酒石酸溴莫尼定可能会引起眼部过敏反应。如果患者出现过敏反应，应停止治疗。已报告使用酒石酸溴莫尼定时出现了迟发性眼部超敏反应，有些报告与IOP升高相关。 没有对停用本品治疗后有可能发生的反应进行研究。尽管还没有对本品降低眼内压作用的持续时间进行研究，但预期布林佐胺降低眼内压的作用可持续5~7天。溴莫尼定的降低眼内压的作用可能持续时间更长。 全身效应 本品含有布林佐胺（一种磺胺类碳酸酐酶抑制剂），尽管局部给药，但仍能被全身吸收。因此，本品局部给药时，可能发生磺胺药引起的相同类型的不良反应。如果出现严重反应或超敏反应，应停止使用本品。 心脏疾病 本品给药后，在一些患者中，观察到了血压小幅度降低。本品与抗高血压药和/或强心甙类药物伴随使用时，或在患有重度或不稳定、未得到控制的心血管疾病的患者中使用时，要慎重（请参见“药物相互作用”章节）。 有抑郁症、大脑或冠状动脉机能不全、雷诺氏现象、直立性低血压、血栓闭塞性脉管炎的患者，使用本品时均应谨慎。 酸/碱平衡紊乱 已经报告口服碳酸酐酶抑制剂会导致酸碱平衡紊乱。本品含有布林佐胺（一种碳酸酐酶的抑制剂），尽管局部给药，但仍能被全身吸收。本品局部给药时，可能出现与口服碳酸酐酶抑制剂引起的相同类型的不良反应（例如酸-碱平衡紊乱）（请参见“药物相互作用”章节）。 由于可能出现代谢性酸中毒的风险，因此有肾功能损伤风险的患者应慎用本品。本品禁用于重度肾功能损伤患者（请参见“禁忌”章节）。 肝功能损伤 尚未在肝功能损伤患者中对本品进行过研究，对这类患者进行治疗时应谨慎（请参见“用法用量”章节）。 精神警觉性 口服碳酸酐酶抑制剂，会损害老年患者执行需要头脑警觉和/或身体协调的工作的能力。本品可被全身吸收，因此，局部给药时可能发生上述情况（请参见 以下“对驾驶和操作机器能力的影响”部分）。 苯扎氯铵 本品所含的苯扎氯铵可导致眼部刺激，并使软性角膜接触镜变色，应避免与软性角膜接触镜接触。因此在使用本品前应将角膜接触镜取出。在滴入本品15分钟后再重新配戴角膜接触镜。 有报道苯扎氯铵可导致点状角膜病变和/或毒性溃疡性角膜病变，因此，在频繁使用或长期使用时，需要密切观察。 儿科人群 在2至17岁的儿童和青少年中，本品的安全性和有效性尚未建立。在接受溴莫尼定滴眼液治疗的先天性青光眼的新生儿和婴儿中，已经报告有溴莫尼定药物过量的症状（包括意识丧失、低血压、肌张力降低、心动过缓、体温过低、发绀和呼吸暂停）。因此，年龄小于2岁的儿童禁止使用本品（请参见“禁忌”章节）。 由于有潜在的中枢神经系统相关副作用，因此不推荐本品用于年龄≥2岁的儿童（尤其是年龄范围2~ 7岁和/或体重< 20 kg的儿童）（请参见“药物过量”章节）。 对驾驶和操作机器能力的影响 本品对驾驶和使用机器的能力有中度的影响。 本品可能引起头晕、疲劳和/或嗜睡，这可能会损害驾驶或操作机器的能力。 短暂的视力模糊或其他视觉异常会影响驾车或操作机器的能力。如果在滴药时出现视力模糊，患者必须等到视力恢复后再进行驾车或操作机器。 口服碳酸酐酶抑制剂可能损害老年患者执行需要头脑警觉和/或身体协调任务的能力。

1、全身效应 （1）与它发挥局部治疗作用的眼用制剂相似，曲伏前列素和噻吗洛尔可能被全身吸收，由于含有β-肾上腺素成份噻吗洛尔，全身使用β-受体阻滞剂时出现的心血管和呼吸系统不良反应均可能发生。在使用噻吗洛尔治疗前，必须很好地控制心衰。有严重心脏病史的患者治疗中应监察心衰的体征，并监测心率，已有报道，使用马来酸噻吗洛尔会发生呼吸系统反应和心脏反应，包括哮喘患者因支气管痉挛致死以及罕见的心衰死亡。自发性低血糖和糖尿病（特别是不稳定性糖尿病）患者应慎用β-受体阻滞剂，因为β-受体阻滞剂可能掩盖急性低血糖的症状和体征。β-受体阻滞剂还可能掩盖甲状腺机能亢进的体征，加重变异型心绞痛，导致严重的外周和中央循环紊乱以及低血压。 （2）前列腺素和前列腺素类似物是可能通过皮肤吸收的生物活性物质。怀孕或打算怀孕妇女应适当避免与瓶内液体直接接触，万一不慎接触大部分瓶内液体，立即彻底清洗接触区域。 2、过敏反应 当有遗传性过敏症史或对多种过敏原有严重过敏反应史的患者使用β-受体阻滞剂时，对用于治疗过敏反应的常规剂量的肾上腺素可能无反应。 3、合并用药 （1）噻吗洛尔与其它药物间可能存在药物相互作用，参见【药物相互作用】。 （2）同时接受口服β-受体阻滞剂治疗的患者使用本品，对眼压的作用或已知的全身β-受体阻滞作用可能增强。不推荐同时使用两种局部β-受休阻滞剂或两种局部前列腺素类药物。 4、眼部作用 （1）曲伏前列素可能会增加虹膜黑色色素的数量进而逐渐引起眼睛颜色改变。在治疗之前，应该告知患者可能出现的眼睛颜色的永久变化。 （2）药物对于黑色素细胞的长期作用目前还不清楚。虹膜颜色的变化很缓慢，可能数月到数年都不会被注意到，眼睛颜色改变主要出现在虹膜颜色为混合颜色如蓝-棕、灰-棕、黄-棕和绿-棕的患者。也有报道棕色虹膜的患者亦有发生，典型表现为受累眼出现褐色色素从瞳孔周围向周边扩散，使整个虹膜或部分虹膜呈褐色加深。当终止治疗时，虹膜褐色不再加深。 （3）在临床对照试验中，有应用曲伏前列素导致眼眶和/或眼睑皮肤颜色加深的报道。 （4）曲伏前列素可逐步改变治疗眼的睫毛，在临床试验中约50%的受试者出现睫毛的改变。这些改变包括：睫毛变长、变密，色素和/或睫毛数量增加，其改变睫毛的机制和长期结果目前还不清楚。 （5）动物试验中显示曲伏前列素可引起猴的睑裂轻度扩大，但尚未在人体试验中观察到此现象，推测可能为种属特异。 （6）尚未对本品治疗闭角型青光眼、窄房角或先天性青光眼、炎症性或新生血管性青光眼进行评价。同时对甲状腺眼病、伴有人工晶体眼、色素性或假性剥脱综合征的开角型青光眼治疗方面经验有限。 （7）苯扎氯铵作为眼科药物常用的保存剂，已有报道可以引起点状角膜病变和/或毒性溃疡性角膜症。本品含有苯扎氯铵，偶尔或长期使用时应进行密切监测。 （8）本品包含聚乙二醇40氢化的蓖麻油，它可引起眼局部皮肤反应。 5、对驾驶及操作机器的影响 与其他眼药相似，使用本品可因短暂的视物模糊或其它视觉异常而影响驾驶和操作机械的能力，如果滴药时出现视物模糊，患者必须等到视力恢复时再进行驾驶和操作机械。 6、孕妇及哺乳期妇女用药 （1）育龄妇女/避孕 本品不能用于可能会怀孕的妇女，除非使用了可靠的避孕措施（见【药理毒理】）。 （2）妊娠妇女 曲伏前列素对孕妇和/或胎儿/新生儿具有有害的药理作用。 良好对照的流行病学研究显示，全身应用β-受体阻滞剂没有发生致畸作用，但胎儿或新生儿可以出现心动过缓。有限的研究数据显示噻吗洛尔滴眼液对孕妇和胎儿或新生儿的健康没有影响，但有一位孕妇的胎儿出现心动过缓和心律失常。尚无其他的流行病学数据支持。 本品在妊娠妇女中除非必须，请勿使用。 （3）哺乳期妇女 尚不清楚滴眼液中的曲伏前列素是否会分泌到人类乳汁，动物实验显示曲伏前列素及其代谢产物会分泌到乳汁中。使用噻吗洛尔后乳汁中可以检测出，但眼用治疗剂量的噻吗洛尔在婴儿中出现的剂量很低，不足以产生β-受体阻滞的药理作用。本品不推荐哺乳期妇女使用。 （4）生育 无本品对人类生育影响的数据。动物研究显示曲伏前列素或噻吗洛尔在使用剂量超过人眼用最大剂量的250倍时对生育能力没有影响。 7、儿童用药 未对18岁以下儿童应用的安全性和有效性进行研究，故不推荐该人群应用本品。 8、老年用药 老年患者与成年患者在疗效和不良反应方面总体上无明显差别。 9、药物过量 （1）局部使用曲伏前列素过量的现象不太可能发生或即使过量使用也不产生毒性反应。 （2）最常见的噻吗洛尔全身过量使用的症状是：心动过缓、高血压、支气管痉挛以及心衰。 （3）如果使用本品过量，需要对症治疗，噻吗洛尔不能通过透析清除。