托拉塞米

作用与功效：

托拉塞米片：用于充血性心力衰竭所致的水肿患者；也可用于原发性高血压患者。

托拉塞米胶囊：用于因充血性心力衰竭引起的水肿。

注射用托拉塞米/托拉塞米注射液：用于需要迅速利尿或不能口服利尿的充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾脏疾病所致的水肿患者。

副作用：

托拉塞米片：

1、托拉塞米的不良反应一般持续时间短，且与年龄、性别、种族或疗程无关。

2、托拉塞米停药的最常见原因依次为头晕、头痛、恶心、虚弱、呕吐、高血糖、排尿过多、高尿酸血症、低钾血症、极度口渴、血容量不足、阳萎、食道出血、消化道不良，因上述不良反应的停药率为0.1%-0.5%。

3、在临床试验中，不能排除与药物有关的严重不良事件有房颤、胸痛、腹泻、洋地黄中毒、胃肠道出血、高血糖、高尿酸血症、低钾血症、低血压、血容量不足、旁路血栓、皮疹、直肠出血、晕厥和室性心动过速。

托拉塞米胶囊：

1、约对4000例病人进行了本品安全性评价：其中800例使用本品至少6个月，380多例则超过1年。在这些病人中564例在美国进行了本品的临床试验，274例作为空白对照。

2、本品的副作用通常是短暂的，与年龄、性别、种族或疗程无相关性。由于副作用而中断治疗的发生率为3.5%（美国），而对照组为4.4%。在美国和欧洲，对充血性心衰病人因副作用而停药率为3.0%（38/1250），而呋塞米为3.4%（13/380）；对肾功能不全病人停药率为2.0%（8/409），而呋塞米为4.8%（11/230）；对肝硬化病人停药率为7.6%（11/170），呋塞米为0%。

3、停用本品最常见的因素为（按发生率由大到小程序）：头晕、头痛、恶心、虚弱、呕吐、高血糖、排尿过度、低钾、严重口干、低血容量、阳痿、食管出血、消化不良。因这些副作用退出率在0.1%-0.5%之间。

4、在美国进行的空白对照研究中与药物可能或很可能有关的大于1%的副作用有：头痛、排尿过度、头晕、鼻炎、乏力、腹泻、心电异常、咳嗽、便秘、恶心、关节痛、消化不良、咽喉痛、肌肉痛、胸痛、失眠、水肿、神经过敏。

5、在这些临床试验中本品日用剂量范围为1.25mg-20mg，多数病人服用5mg-10mg，疗程1-52天，平均41天。上述副作用只有过度排尿发生率托拉塞米组高于对照组。在高血压病的对照研究中，过度排尿发生率对照组为1%，托拉塞米5mg/天为4%，10mg/天为15%。在接受本品治疗的心衰及肝肾功能不全的病人中过度排尿未作为副反应事件报道。

6、临床研究中不能排除与药物有关的严重不良反应有：房颤、胸痛、腹泻、洋地黄中毒、胃肠出血、高血糖、高尿酸血症、低血钾、低血压、低血容量、血栓形成、疹子、直肠出血、晕厥和心动过速。

7、有报道一病人使用本品后出现血管水肿，后发现此人对磺胺类药过敏。临床对照研究所列副作用未进行药物治疗相关性评价，关节炎以及其他各种非特异肌肉骨骼问题托拉塞米组大于对照组，但对照组痛风大于托拉塞米组。这些副作用的发生率及严重性与托拉塞米剂量无关。一例病人服用本品后因肌痛停药，对照组有一例因痛风而停药。低血钾：见注意事项。

注射用托拉塞米/托拉塞米注射液：

常见的不良反应有头痛、眩晕、疲乏、食欲减退、肌肉痉挛、恶心呕吐、高血糖、高尿酸、便秘和腹泻，长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。治疗初期和年龄较大的患者常发生多尿，个别患者由于血液浓缩而引起低血压、精神紊乱、血栓性并发症及心或脑缺血引起心律紊乱、心绞痛、急性心肌梗塞或昏厥等，低血钾可发生在低钾饮食、呕吐、腹泻、过多使用泻药和肝功能异常的患者。个别患者可出现皮肤过敏、偶见搔痒、皮疹、光敏反应、罕见口干、肢体感觉异常、视觉障碍。

禁忌症：

托拉塞米片/托拉塞米胶囊：

1、已知对托拉塞米或磺酰脲类药物过敏的患者禁用本品。

2、无尿的患者禁用本品。

注射用托拉塞米/托拉塞米注射液：

肾功能衰竭无尿，肝昏迷前期或肝昏迷，对本品或磺酰脲类过敏，低血压、低血容量、低钾或低钠血症，严重排尿困难（如前列腺肥大）患者禁用。