雷米普利

作用与功效：

本品用于原发性高血压；急性心肌梗死（2-9天）后出现的轻到中度心力衰（NYHAII和III）；非糖尿病肾病患者（肌酐清除率1g/天），尤其是伴有动脉高血压的患者；在心血管危险增加的患者，如明显冠心病病史、糖尿病同时有至少一个额外危险因素、外周动脉闭塞性疾病或者脑卒中，降低心肌梗死、脑卒中或者心血管死亡的可能性

副作用：

在使用雷米普利片或其他ACE抑制剂治疗期间，已观察到如下列不良反应：

1、心血管：可能会出现血压过度降低（低血压，直立性低血压），伴有头晕、头重脚轻（一些病人注意力丧失）、出汗、虚弱、视觉障碍等症状，罕见意识丧失（晕厥）。

2、肾脏：偶而可发生肾损害或者肾损害加重，在个别病例导致急性肾功能衰竭。观察发现罕有蛋白尿，有时蛋白尿伴有肾功能恶化。

3、呼吸道：有时干咳无痰和支气管炎，罕见气短、鼻窦炎、鼻炎。个别病例可能发生支气管痉挛、舌炎和口腔干燥。

4、胃肠道/肝脏：偶尔出现胃肠道副作用，如胃痛、恶心、呕吐、上腹部不适（一些病例胰酶升高）和消化系统紊乱，很少发生呕吐、腹泻、便秘和食欲丧失。

5、皮肤，血管：偶发皮肤过敏反应，如斑丘疹或苔癣疹或皮疹，荨麻疹和瘙痒罕见，可能发生严重的皮肤反应，如多形红斑或累及唇、脸和/或四肢的血管神经性水肿，需要停用雷米普利治疗。也可能发生较轻微的非血管神经性水肿，如踝关节周围。在使用ACE抑制剂治疗期间，极少见牛皮癣样疹或天疱疮样疹、皮肤对光过敏、面红、结膜刺激、脱发、指甲松离及加重或引起雷诺现象。

禁忌症：

1、下列情况不能给予雷米普利片：

（1）对雷米普利，其他ACE抑制剂或雷米普利片的任何其他成份过敏者。

（2）有血管神经性水肿病史患者（如先前用ACE抑制剂治疗发生血管神经性水肿者）。

（3）肾动脉狭窄（双侧或单肾患者单侧）。

（4）肾移植后。

（5）血流动力学相关的主动脉或二尖瓣狭窄，或肥厚性心肌病。

（6）原发性醛固酮增多症。

（7）妊娠（开始治疗之前必须排除怀孕的可能性，并采取避孕措施）。

（8）哺乳（需要断奶）。

2、当雷米普利片用于急性心肌梗死后轻到中度心力衰竭时，有下列额外的禁忌证：

（1）持续的低血压（收缩压低于90mmHg）。

（2）直立性低血压（坐位1分钟后收缩压降低³20mmHg）。

（3）严重心衰（NYHAIV）。

（4）不稳定型心绞痛。

（5）致命的室性心律失常。

（6）肺原性心脏病。

3、由于缺乏治疗经验，雷米普利片不能用于下列情况：

（1）正接受甾体、非甾体抗炎药物，免疫调节剂和/或细胞毒化合物治疗的肾病。

（2）透析。

（3）原发性肝脏疾病或肝功能损害。

（4）未经治疗的、失代偿性心力衰竭。

（5）儿童：因可能存在严重过敏样反应（如威胁生命的休克），故本品或其他ACE抑制剂应避免与需要与血液负电荷接触的体外治疗同时应用。

4、采用本品治疗时，不能使用聚丙烯腈或甲基烯丙基硫化钠高通量滤膜（如AN69）进行透析或血液过滤，也不能使用硫酸右旋糖苷进行LDL（低密度脂蛋白）分离清除。若必须进行透析、血液过滤或LDL分离清除，治疗必须换用非ACE抑制剂，或者使其他的透析膜。服用ACE抑制剂时进行针对昆虫毒素（如蜜蜂或黄蜂）的脱敏治疗，可能触发过敏样反应（如血压下降、气短、呕吐、皮肤过敏反应），有时可能威胁生命。过敏反应也可出现昆虫叮咬后（如蜜蜂或黄蜂叮咬）。如果必须进行昆虫毒素脱敏治疗，必须临时用其他类型的合适药物替代ACE抑制剂。