尼索地平

作用与功效：

尼索地平软胶囊：用于治疗原发性轻、中度高血压和心绞痛。尤适用于冠心病合并高血压的患者。

尼索地平片/尼索地平缓释片/尼索地平缓释胶囊：用于原发性轻、中度高血压症。

副作用：

1、国外进行的临床实验中，大多数患者可良好耐受，921名服用SULAR（一种尼索地平缓释片）患者中有10.9％因不良反应停药，280名服用安慰剂的患者有2.9％因不良反应停药。因不良反应停药的发生频率与剂量有关，10mg/天组发生率5.4％，60mg/天组10.9％。

2、最常出现的不良反应与药物的血管舒张作用有关，一般较轻微，偶可导致病人停药。下表为美国一安慰剂平行对照研究中使用SULAR10-60mg/天的高血压患者发生的不良反应，包括发生率大于1%和发生率大于安慰剂组的不良反应。

3、不良反应：外周水肿、头痛、眩晕、咽炎、血管扩张、鼻窦炎、心悸、胸痛、恶心、皮疹。只有外周水肿和眩晕可能与药物有关。

4、最常见的不良反应在男性和女性、65岁以上和65岁以下患者的发生率相当，但头痛在老年患者较少见，除血管扩张和外周水肿较常见于白种人外，不良反映在白种人和黑人的发生率相当。

5、下列不良反应在美国、国外降压作用临床研究或其他研究中的发生率≤1％，尽管下列不良反应与使用尼索地平的因果关系尚不明确，但内科医生仍应注意因服用尼索地平而出现下列不良反应的可能。

（1）全身作用：蜂窝组织炎、寒颤、面部水肿、发热、流感样症状、不适。

（2）心血管：房颤、脑血管意外、充血性心衰、Ⅰ度房室阻滞、高血压、低血压、颈静脉扩张、偏头痛、心肌梗塞、直立性低血压、室性期外收缩、室上性心动过速、昏厥、收缩期喷射性杂音、心电图T波异常（平坦，倒置，非特异性改变）、静脉供血不足。

（3）消化道：肝功能检查异常、食欲减退、大肠炎、腹泻、口干、消化不良、吞咽困难、肠胃胀气、胃炎、胃肠道出血、舌炎、肝肿大、食欲增加、黑粪、口腔溃疡、齿龈增生。

（4）内分泌：糖尿病、甲状腺炎。

（5）血液和淋巴：贫血、瘀斑、白细胞减少。

（6）代谢和营养：痛风、低钾血症、血肌酸激酶增加、非蛋白氮增加、体重增加、体重减轻。

（7）肌与骨骼：关节痛、关节炎、腿部痉挛、肌痛、肌无力、肌炎、腱鞘炎。

（8）神经：异常梦境、异常思绪、健忘症、焦虑、共济失调、脑缺血、性欲降低、抑郁、感觉减退、张力亢进、失眠、神经过敏、感觉异常、嗜睡、颤动、眩晕。

（9）呼吸：哮喘，呼吸困难、吸气末期喘鸣和罗音，鼻衄，咳嗽增加、喉炎、咽炎、鼻窦炎、胸腔积液。

（10）皮肤和附件：痤疮，脱发，皮肤干燥、剥脱性皮炎、真菌性皮炎、单纯疱疹、带状疱疹、多形性红斑、瘙痒、脓疱性红斑、皮肤褪色、皮肤溃疡、多汗、荨麻疹。

（11）特殊感觉：视觉异常、弱视、眼睑炎、结膜炎、耳痛、青光眼、眼痒、角膜结膜炎、中耳炎、视网膜脱离、耳鸣、泪溢、味觉紊乱、暂时性单侧视觉缺失、玻璃体悬浮物。

（12）泌尿生殖：排尿困难、血尿症、阳痿、夜尿、尿频、BUN和血肌酐增加、阴道出血、阴道炎、鞘炎。

6、上市后尚有极罕见的超过敏反应的报道：血管神经性水肿、呼吸短促、心动过速、胸闷、低血压、皮疹、上述不良反应与服用尼索地平缓释片的因果关系并不明确。光过敏症，这一少见不良事件仅见于尼索地平速释制剂。男性乳房女性化与使用钙拮抗剂有关。

禁忌症：

1、对二氢吡啶类钙通道阻滞剂过敏的患者禁用。

2、休克患者禁用。

3、警告：对冠状动脉疾病患者可能增加心绞痛和/或心肌梗塞。罕见病人（特别是有严重阻塞性冠状动脉疾病的病人）在开始钙通道阻滞疗法或增加剂量时发生心绞痛频率增加或过程延长或程度加重或急性心肌梗塞。这种作用的机理尚未建立。在心绞痛病人使用尼索地平的研究中，其发生率约为1.5%，而使用安慰剂病人则是0.9%。