烟酸

烟酸片：

用于预防和治疗烟酸缺乏症，如糙皮病。

烟酸缓释片：

适用于对于因高胆固醇血症而处于心血管疾病高危状态中的患者，采用降脂药物治疗只是多种干预手段之一。当单独使用限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入的饮食疗法和其它非药物手段不能奏效时，可以采取烟酸治疗。在采用烟酸治疗前，应排除引起高胆固醇血症的继发病因（如难控制的糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合症、蛋白异常血症、梗阻性肝脏病、其它药物所造成的胆固醇水平升高、酒精中毒），并应测定血总胆固醇、HDL-C和甘油三酯。

1、如饮食疗法不能奏效时，原发性高胆固醇血症和混合型血脂紊乱（Ⅱa、Ⅱb型）患者可以采用本品作为一种辅助药物以降低升高的总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯水平，并增加高密度脂蛋白水平。

2、在原发性高胆固醇血症的成年患者，当饮食或饮食加单一疗法均不能奏效时，本品可与胆汁酸结合树脂合用，作为膳食的辅助治疗，以降低升高的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。

3、对于处于胰腺炎高危状态并且对饮食疗法效果不理想的血清甘油三酯水平非常高的成年患者，本品也可作为一种辅助治疗药物。典型患者血清甘油三酯水平超过2000mg／dL，而且低密度脂蛋白胆固醇、空腹乳糜微粒升高。血清或血浆总甘油三酯水平一直低于1000mg/dL的患者是不可能患胰腺炎的。对于有胰腺炎病史或胰腺炎典型腹痛再发的患者，若甘油三酯水平在1000-2000mg/dL，可能需要考虑使用烟酸治疗。有些甘油三脂水平低于1000mg/dL的IV型患者，可因饮食控制不良或酗酒而转化为甘油三酯和乳糜微粒大幅度升高的V型患者，在这种情况下，使用烟酸治疗可否减少胰腺炎发生的危险尚未进行充分研究。本品不适用于I型高脂蛋白血症（乳糜微粒、血浆甘油三酯升高，但低密度脂蛋白胆固醇水平正常）。将血浆冷藏静置14小时有助于区别Ⅰ型、IV型和V型高脂血症。

4、对于有心肌梗死和高胆固醇血症病史的患者，烟酸可以降低非致命性心肌梗死复发的危险。

5、对于有冠状动脉疾病（CAD）和高胆固醇血症病史的患者，烟酸与胆汁酸结合树脂联用，可以延缓动脉粥样硬化进展或促进动脉粥样硬化病变的消退。

烟酸注射液/注射用烟酸：

1、用于维生素PP缺乏症的预防和治疗。

2、扩张小血管。烟酸可缓解血管痉挛症状，改善局部供血。

3、缺血性心脏病。烟酸可以治疗心肌梗死和心绞痛，多数病人的心绞痛症状得到缓解。

4、降血脂。大剂量烟酸可降低血脂。

烟酸片：

1、本品在肾功能正常时几乎不会发生毒性反应。本品的一般不良反应有：感觉温热、皮肤发红（特别在脸面和颈部）、头痛等血管扩张反应。

2、一般服烟酸2周后，血管扩张及胃肠道不适可逐渐适应，逐渐增加用量可避免上述反应。如有严重皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适，应减少剂量。

3、大剂量用药可导致腹泻、头晕、乏力、皮肤干燥、瘙痒、眼干燥、恶心、呕吐、胃痛、高血糖、高尿酸、心律失常、肝毒性反应。

烟酸缓释片：

1、对本品一般耐受性好，副反应温和、短暂。常见的副作用是发生皮肤潮红（如感觉温热、皮肤发红、瘙痒或麻刺感），可伴有头晕、心动过速、心悸、气短、出汗、寒颤和/或水肿，在极少数患者可导致晕厥。其他不良反应有腹痛、腹泻、消化不良和皮疹，偶见恶心、呕吐及鼻炎等。女性患者不良反应的发生率普遍高于男性。

2、在临床研究或常规治疗过程中，也有报道应用烟酸制剂出现过以下不良反应：

（1）全身症状：水肿、全身乏力、寒颤。

（2）心血管：房颤及其它心律失常、心动过速、心悸、直立性低血压。

（3）眼睛：中毒性弱视、囊样斑块水肿。

（4）胃肠道：活动性消化性溃疡、黄疸。

（5）新陈代谢：糖耐量下降、痛风。

（6）肌肉骨骼：肌痛。

（7）神经：头晕、失眠。

（8）皮肤：高色素沉着、黑棘皮病、斑丘疹、荨麻疹、皮肤干燥、出汗。

（9）其它：偏头痛。

3、临床实验室异常

（1）血生化：血清转氨酶（参见注意事项）、低密度脂蛋白、空腹血糖、尿酸、总胆红素、淀粉酶升高、血磷降低。

（2）血液：血小板计数减少、凝血酶原时间延长（参见注意事项）。

烟酸注射液/注射用烟酸：

常见皮肤潮红、瘙痒。有的出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，并加重溃疡。偶可见荨麻疹、蚁走样瘙痒和轻度肝功能损害。

1、对烟酸或本品中任何其他成份过敏者。

2、严重的或原因未明的肝功能障碍患者。

3、活动性消化性溃疡患者或动脉出血患者。