口服补液盐散(Ⅱ)

1.预防和治疗体内失水对腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水的防治，可补充水、钾和钠。重度失水需静脉补液。2.治疗腹泻时体液丢失。

各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

1 成人 （1）治疗轻中度失水： ① 轻度失水，开始时50ml/kg，4~6小时内饮完，以后酌情调整剂量； ② 中度失水，开始时50ml/kg，6 小时内饮完，其余应予静脉补液。 （2）治疗急性腹泻： ① 轻度腹泻，每日50ml/kg； ② 严重腹泻，应以静脉滴注为主，直至腹泻停止。 2 小儿 治疗轻度失水，开始时50ml/kg，4 小时内服用，直至腹泻停止。中度脱水应以静脉补液为主。

1、高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。 若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正， 血钠>155mmol/L，血浆渗透浓度>350mOsm/L，可予0.6%低渗氯化钠注射液。 待血浆渗透浓度<330mOsm/L，改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考： [血钠浓度（mmol/L）-142] 所需补液量（L）= -------------------------------------×0.6×体重（kg） 血钠浓度（mmol/L） 一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。 2、 等渗性失水 原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L)=[体重下降(kg)×142]/154；② 按红细胞压积计算:补液量(L)=[(实际红细胞压积－正常红细胞压积）×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%，女性为42%。 3、低渗性失水 严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。 若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于120 mmol/L时，治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L，不超过每小时1.5mmol/L。 当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时，可给予3%～5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L 以上。补钠量(mmol/L)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120～125mmol/L以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。 4、低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液（林格氏液）500～1000ml，以后根据碱中毒情况决定用量。 5、 外用 用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

1 高钠血症； 2 水过多；出现上述两种情况应立即停药。 3 呕吐，多为轻度。常发生于开始服用时，此时可分次少量服用。

1、输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。 2、过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血，脑水肿等。

1 少尿或无尿； 2 严重失水、有休克征象时应静脉补液； 3 严重腹泻，粪便量超过每小时30ml/kg，此时病人往往不能口服足够量的口服补液盐； 4 葡萄糖吸收障碍； 5 由于严重呕吐等原因不能口服者； 6 肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔。

下列情况禁用： 1. 水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等； 2. 急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者； 3. 高血压、低血钾症； 4. 高渗或等渗性失水。

本品每袋含主要成分氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、枸橼酸钠1.45克、无水葡萄糖10克。

本品主要成份及其化学名称：氯化钠

本品为白色结晶性粉末。

本品为无色澄明液体

1 一般不用于早产儿。 2 随访检查： ① 血压； ② 体重； ③ 血电解质（主要为Na+和K+ ）； ④ 失水体征； ⑤ 粪便量。 3 严重失水或应用本品后失水无明显纠正者需改为静脉补液。 婴幼儿应用本品时需少量多次给予，当剂量超过每日100ml/kg时，需给予饮水、以免发生高钠血症。 尚不明确。 老年人应用本品无特殊注意事项。

根据临床需要检查，血清中钠、钾、氯浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。