乐瑞卡 普瑞巴林胶囊

成人部分性癫痫发作的添加治疗。

1、单纯疱疹病毒感染：用于生殖疱疹病毒感染的初始发作和复发病例，对反复发作的病例口服本品用作预防。2、带状疱疹感染：用于免疫功能正常者的带状疱疹和免疫缺陷者轻症病例的治疗。3、免疫缺陷者水痘的治疗。

普瑞巴林适于餐前或者餐后口服。 当确定停用普瑞巴林时，应在一周内缓慢将剂量减至最低。 普瑞巴林添加治疗成人部分性癫痫发作的有效剂量为150~600mg/天，分2~3次服用。普瑞巴林的疗效和不良反应与剂量相关。推荐起始剂量为150mg/天。根据患者对普瑞巴林的应答和耐受性，日剂量可最大增至600mg。（其他详见说明书）

口服(一)常用剂量1、急性带状疱疹：成人每次0.2-0.8g(2-8片)，每4小时1次，1日5次，连用7~10天。2、生殖器疱疹：初发生殖器疱疹：成人每次0.2g(2片)，每4小时1次，1日5次，连用10天。慢性复发性生殖器疱疹：成人每次0.2-0.4g(2-4片)，每日2次，持续治疗4-6个月或12个月，进行再评价。根据再评价结果，选择每次0.2g(2片)，每日3次或每次0.2g(2片)，每日5次的治疗方案。未治疗过的生殖器疱疹的发作频率和严重性可能会随时间变化。治疗1年后，要对生殖器疱疹感染者的发作频率和严重进行再评价，以确定是否继续使用本品治疗。间歇性治疗：应在复发性症状初期给以及时治疗，成人每次0.2g(2片)，每4小时1次，1日5次，服用5天以上。3、水痘：2岁以上儿童每次口服剂量为20mg/Kg，每日4次，总量为80mg/Kg/日。成人及体重40公斤以上的儿童：每次0.8g(8片)，每日4次，连服5天。(二)剂量调节：1、急慢性肾衰患者：此类病人的用法与用量请参见下表。表3：肾衰病人的剂量调整常用剂量剂量调整肌酐清除率(ml/min/1.73㎡)剂量(g)每次0.2g(2片)，每4小时1次10每次0.2g(2片)，每4小时1次，每日5次0-10每次0.2g(2片)，12小时1次，每日2次每次0.4g(4片)，每12小时1次10每次0.4g(4片)，12小时1次，每日2次0-10每次0.2g(2片)，12小时1次，每日2次每次0.8g(8片)，每4小时1次25每次0.8g(8片)，4小时1次，每日5次10-25每次0.8g(8片)，8小时1次，每日3次0-10每次0.8g(8片)，12小时1次，每日2次2、血液透析：对于需要血液透析的患者，血透期间血浆中阿昔洛韦的半衰期约为5小时，6小时的血液透析使血药浓度下降60%，因此病人的用药剂量应在每次的透析后予以追加调整。3、腹腔透析：无须在给药期间调整剂量。

普瑞巴林在上市前开发期间，各种患者群体交叉的所有对照和非对照的临床试验中，有10000多患者服用普瑞巴林，其中大约5000例服用6个月或6个月以上，3100多例服用1年以上，1400多例至少服用2年。添加治疗成人部分性癫痫发作的对照临床试验 导致停药的不良反应 在添加治疗癫痫的临床试验中，普瑞巴林组和安慰剂组因不良反应停药的比例分别为15%和6%。普瑞巴林组导致停药的常见不良反应包括头晕（6%）、共济失调（4%）、嗜睡（3%）；在安慰剂组中，上述导致停药的不良反应的发生率小于1%。普瑞巴林组发生率至少为1%的其他不良反应（发生率约为安慰剂组的两倍）包括：无力、复视、视力模糊、思维异常、恶心、震颤、眩晕、头痛和思维混乱（各导致停药为2%或更少）。 最常见不良反应 表2列出了所有与剂量有关的不良反应，普瑞巴林组的发生率至少为2%。剂量相关性的界定标准为：600mg/天普瑞巴林组不良反应的发生率至少比安慰剂和150mg/天组高2%。在这些试验中，758例患者服用普瑞巴林12周，294例患者服用安慰剂12周。 因为患者至少服用1~3种其他抗癫痫药物，不能确认下述不良反应仅归于普瑞巴林，还是归于普瑞巴林与其他药物合用。在这些试验中，普瑞巴林所致不良反应均为轻度或者中度。

本品临床试验中观察到的不良反应有：1、消化系统反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。2、过敏性反应：包括发热、头痛、外周红肿等。3、神经性反应：包括头痛、过度兴奋、共济失调、昏迷、意识模糊、意识减退、神志错乱、头昏眩晕、头痛、幻觉、局部麻痹、嗜睡等。4、血液及淋巴系统：包括贫血，白细胞及血小板减少症等。5、肝胆、胰腺：包括肝炎、高胆红素血症、黄疸等。6、肌肉、骨骼系统：肌肉疼痛反应。7、皮肤：脱发、光敏性皮疹、瘙痒症、表皮坏死、风疹等。8、局部反应：眼部不适感等。9、其他：血尿尿素氮升高、肌酐升高、血尿、肾衰等。

对普瑞巴林或处方中任何成分过敏的患者禁用。

对阿昔洛韦过敏者禁用。

普瑞巴林

阿昔洛韦

本品为硬胶囊，内容物为白色至类白色粉末。

本品为白色至类白色片。

1.正如所有的抗癫痫药物一样，应该逐渐地停用普瑞巴林，以便尽量减小癫痫患者增加发作的可能性。突然或快速停药可引起失眠、恶心、头痛或腹泻，若要停用普瑞巴林，应该用一周以上的时间逐渐减小剂量而至停止。 2.普瑞巴林可引起血管性水肿并可伴有面部、嘴(嘴唇、齿龈、舌)、颈(咽、喉)肿胀，上述症状可引起致命性呼吸困难。若出现上述症状患者应立即停药并采取医疗措施。 3、普瑞巴林可引起过敏反应，如气喘、呼吸困难、皮疹、麻疹和疱疹。若出现上述症状患者应立即停药并采取医疗措施。 4.普瑞巴林可能增加自杀想法和行为的风险，应当警惕消沉症状的出现或恶化、情绪或行为不同寻常的变化或自杀想法、自杀行为、自残想法的出现。忧虑的行为应立即报告给医疗提供者。 5.普瑞巴林可引起头晕、嗜睡、视力模糊和其他中枢神经系统征兆和症状。因此，不应驾车和操控复杂机器，或从事其他危险的活动。 6.普瑞巴林可引起水肿和体重增加。与噻唑烷二酮类抗糖尿病药联合使用可能会加重水肿和体重增加。对早已患心脏病的患者，普瑞巴林可能增加心力衰竭的危险。 7.在标准的临床前致癌研究中，用两种不同种的小鼠进行试验，意外地发现血管肉瘤的发生率高。此发现的临床意义尚不清楚。在普瑞巴林上市前开发期间的临床试验表明，没有直接评价普瑞巴林引起人体肿瘤潜在性的方法。在各种患者群体交叉的临床研究中，包括12岁以上的患者服药总量有6396个患者。其中57名患者出现新的肿瘤，或者肿瘤恶化。由于在未接受普瑞巴林治疗的相似群体中，缺乏肿瘤发生率和复发率的背景资料，因此，不知道这些肿瘤发生率是否受普瑞巴林的影响。 8.普瑞巴林可引起视觉障碍。如果出现任何视力改变，应通知医生。 9.普瑞巴林伴随肌酸激酶升高，不能解释的肌肉痛，触痛或者虚弱，特别是伴有不适或发热时，应迅速报告医生。 10.普瑞巴林治疗伴发血小板减少。安慰剂组患者和普瑞巴林治疗组患者发生率分别为2%和3%。在随机对照试验中，普瑞巴林没有增加伴有出血性的不良反应。 11.普瑞巴林治疗伴有PR间期延长。 12.和中枢神经系统抑制剂如阿 片类或苯二氮卓类药物合用治疗，会添加中枢神经系统不良反应，如嗜睡。 13.服用普瑞巴林时不要饮酒，普瑞巴林可能加重对运动技能的损害和酒精的镇静作用。 14.治疗期间已经怀孕或打算怀孕，要通知医生。如果在治疗期间正在哺乳或打算哺乳，也应通知医生。 15.普瑞巴林存在男性介导的致畸胎的潜在风险。临床前大鼠试验表明普瑞巴林与增加雄性介导的致畸胎风险有关联。此项发现的临床意义不清楚。 16.糖尿病患者治疗时要特别注意皮肤的完好性。服用普瑞巴林的一些动物出现皮肤溃疡，虽然临床试验中没有观察到与普瑞巴林有关的皮肤损害的发生率增加。 17.药物滥用和依赖性尚不清楚普瑞巴林对药物滥用性受体位点是否具有活性。对于任何中枢神经活性的药物，均应仔细评价患者的药物滥用史，并观察患者对普瑞巴林是否具有误用和滥用症状(如，形成耐药性、用药剂量增加和找药行为)。 17.1 药物滥用在由15例服用镇静/催眠药物(包括酒精)的患者参加的试验中，患者对普瑞巴林(450mg，单剂)的作用评价非常好，其效果与安定(30mg，单剂)相似。在5500多例患者参加的临床对照试验中，普瑞巴林组和安慰剂组患者欣快感的发生率分别为4%和1%；但是，群体资料分析表明，普瑞巴林导致欣快感的发生率为1%～12%。 17.2 依赖性临床试验表明，一些患者突然快速停用普瑞巴林，可能出现失眠、恶心、头痛和腹泻等症状；这表明普瑞巴林可能导致身体依赖性。

1.对更昔洛韦过敏者也可能对本品过敏。 2.脱水或已有肝、肾功能不全者需慎用。 3.严重免疫功能缺陷者长期或多次应用本品治疗后可能引起单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒对本品耐药。如单纯疱疹患者应用阿昔洛韦后皮损不见改善者应测试单纯疱疹病毒对本品的敏感性。 4.随访检查：由于生殖器疱疹患者大多易患子宫颈癌，因此患者至少应一年检查一次，以早期发现。 5.一旦疱疹症状与体征出现，应尽早给药。 6.进食对血药浓度影响不明显。但在给药期间应给予患者充足的水，防止本品在肾小管内沉淀。 7.生殖器复发性疱疹感染以间歇短程疗法给药有效。由于动物实验曾发现本品对生育的影响及致突变，因此口服剂量与疗程不应超过推荐标准。生殖器复发性疱疹的长程疗法也不应超过6个月。 8.一次血液透析可使血药浓度减低60%，因此血液透析后应补给一次剂量。 9.本品对单纯疱疹病毒的潜伏感染和复发无明显效果，不能根除病毒。请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。