非诺贝特胶囊

供成人使用 用于治疗成人饮食控制疗法效果不理想的高胆固醇血症(IIa型)，内源性高甘油三酯血症，单纯型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特别是饮食控制后血中胆固醇仍持续升高，或是有其他并发的危险因素时。 在服药过程中应继续控制饮食。 目前，尚无长期临床对照研究证明非诺贝特在动脉粥样硬化并发症一级和二级预防方面的有效性。尚未证明非诺贝特能够降低2型糖尿病患者的冠心病发病率和死亡。

经饮食控制和其他非药物治疗（如：运动治疗、减轻体重）仍不能适当控制血脂异样的原发性高胆固醇血症；也适用于纯合子家族性高胆固醇血症的患者，作为饮食控制和其他降脂措施的辅助治疗

配合饮食控制，该药可长期服用，并应定期监测疗效。 -每日服用一粒，与餐同服。 -当胆固醇的水平正常时，建议减少剂量。 -肾功能受损患者：轻中度肾功能受损患者建议从较小的起始剂量开始使用，然后根据对肾功能和血脂的影响，进行剂量调整。

1、在治疗开始前，应给予患者标准的降胆固醇饮食控制，并在治疗期间保持饮食控制。本品的使用应遵循个体化原则，综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。 2、口服；本品常用起始剂量为5mg，1日1次。起始剂量的选择应综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。对于那些需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）的患者可以考虑10mg，1日1次作为起始剂量，该剂量能控制大多数息者的血脂水平。如有必要，可在治疗4周后调整剂量至高一级的剂量水平。本品每日最大剂量为20mg。本品可在一天中任何时候给药，可在进食或空腹时服用。 3、肾功能不全患者用药：轻度和中度肾功能损害的患者无需调整剂量。重度肾功能损害的患者禁用本品的所有剂量。 4、肝功能损害患者用药：在Child-Pugh评分不高于7的受试者，瑞舒伐他汀的全身暴露量不升高。在Child-Pugh评分8和9的受试者，观察到全身暴露量的升高在这些患者，应考虑对肾功能的评估没有在Child-Pugh评分超过9的患者中使用本品的经验。本品禁用于患有活动性肝病的息者。 5、人种：已观察到亚洲人受试者的全身暴露量增加。在决定有亚裔人血统的患者的用药剂量时应考虑该因素。

因为不同对照临床试验之间的条件差别很大，因此不同临床试验的不良反应发生率难以直接进行比较，不一定能够代表实际使用中的发生率。 以下为安慰剂对照双盲试验中，非诺贝特组发生率高于安慰剂组并且大于2%的不良事件列表，不论其因果关系如何。有大约5.0%的接受非诺贝特的患者、大约3%接受安慰剂的患者因为不良事件而停药。在双盲临床试验中，非诺贝特组最常见的导致停药的不良事件是肝功能检测异常，发生率是1.6%。（详见说明书表格） 上市后经验：在上市后使用中自发报告了下列不良事件：肌痛、横纹肌溶解、胰腺炎、急性肾衰、肌痉挛、肝炎、肝硬化、贫血、关节痛、血红蛋白和红细胞压积降低、白细胞降低、哮喘。因为这些不良事件来自规模不确定的人群的自发报告，不一定能够对发生率进行准确的估计，也不一定能够确定是否与药物暴露有因果关系。

本品所见的不良反应通常是轻度的和短暂性的。在对照临床试验中，因不良事件而退出试验的患者不到4%。不良事件的频率按如下次序排列：常见（发生频率＞1/100，＜1/10）；少见（＞1000，＜1/100）；罕见（＞1/0000，1/1000）；极罕见（＜1/10000）。 1、免疫系统异常：罕见过敏反应，包括血管神经性水肿。 2、神经系统异常：常见头痛、头晕。 3、胃肠道异常：常见便秘、恶心、腹痛。 4、皮肤和皮下组织异常：少见瘙痒、皮疹和荨麻疹。 5、骨骼肌、关节和骨骼异常：常见肌痛，罕见肌病和横纹肌溶解。 6、全身异常：常见无力。 7、同其他HMG-COA还原慈抑制剂一样，本品的不良反应发生率有随剂量增加而增加的趋势。 8、对肾脏的影响：在接受本品的息者中观察到蛋白尿（试纸法检测），蛋白大多数来源于肾小管约1%的者在10mg和20mg治疗期间的某些时段，蛋白尿从无或微量升高至++或更多，在接受40mg治疗的患者中，这个比例约为3%在20mg剂量治疗中，观察到蛋白尿从无或微量升高至+的轻度升高在大多数病例，继续治疗后蛋白尿自动减少或消失。 9、对骨骼肌的影响：在接受本品各种剂量治疗的者中均有对骨骼肌产生影响的报道，如肌痛、肌病，以及罕见的横纹肌溶解，特别是在使用剂量大于20mg的患者中。 10、在服用本品的忠者中观察到肌酸激酶（CK）水平的升高呈剂量相关性；大多数病例是轻度的、无症状的和短暂的。基CK水平升高（＞5×ULN），应中止治疗。 11、对肝脏的影响：同其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，在少数服用本品的息者中观察到剂量相关的转氨酶升高；大多数病例是轻度的、无症状的和短暂的。 12、除上述反应外，在本品的上市后使用过程中报告了下例不事件： （1）肝胆系统疾病：十分罕见黄胆，肝炎。 （2）肌肉骨惴系统疾病：罕见关节瘤。 （3）神经系统疾病：十分罕见多发性神经病，记忆丧失。 （4）其他：他汀类药品的上市后监测中有高血糖反应、糖耐量异常、糊化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、血糖控制恶化的报告，部分他汀类药品亦有低血糖反应的报告。他汀类药品的国外上市后监测中有罕见的认知障碍的报道，表现为记忆力丧失、记忆力下降、思维混乱等，多为非严重、可逆性反应，一般停药后即可恢复。

在下列情况中，此药物禁止使用： -对非诺贝特或非诺贝特酸过敏者禁用； -已知在治疗过程中使用非诺贝特或与之结构相似的药物，尤其是酮洛芬时，会出现光毒性或光敏反应； -与其他贝特类药物合用(详见药物相互作用部分)； -活动性肝病患者，包括原发性胆汁性肝硬化，以及不明原因持续性肝功能异常患者； -已知有胆囊疾病患者； -严重肾功能受损患者，包括接受透析的患者； -哺乳期妇女。

对瑞舒伐他汀或瑞舒伐他汀钙片中任何成份过敏者；活动性肝病患者，包括原因不明的血清转氨酶持续升高和任何血清转氨酶升高超过3倍的正常值上限（ULN）的患者；严重的肾功能损害的患者（肌酐清除率<30mL/min）；肌病患者；同时使用环孢素的患者；妊娠期间、哺乳期间、以及有可能怀孕而未采用适当避孕措施的妇女。

本品主要成份为非诺贝特。

瑞舒伐他汀钙

本品为硬胶囊，内容物为白色或类白色结晶性粉末。

浅棕色，圆形，薄膜衣片，一面凹面刻有“RSV5”

本品对诊断有干扰，服用本品时血小板计数、血尿素氮、氨基转移酶、血钙可能增高；血碱性磷酸酶、γ谷氨酰转肽酶及胆红素可能降低。用药期间应定期检查： 1.全血象及血小板计数； 2.肝功能试验； 3.血胆固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白； 4.血肌酸磷酸激酶。如果临床有可疑的肌病的症状(如肌痛、触痛、乏力等)或血肌酸磷酸激酶显著升高，则应停药。在治疗高血脂的同时，还需关注和治疗可引起高血脂的各种原发病，如甲状腺机能减退、糖尿病等。某些药物也可引起高血脂，如雌激素、噻嗪类利尿药和β阻滞剂等，停药后，则不再需要相应的抗高血脂治疗。饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法，加上锻炼和减轻体重等方式，都将优于任何形式的药物治疗。

1、对肾脏的作用：在高剂量特别是40mg治疗的息者中，观察到蛋白尿（试纸法检测），蛋白大多数来源于肾小管，在大多数病例，蛋白尿是短暂的或断断续续的。 2、对骨骼肌的作用：在接受本品各种剂量治疗的者中均有骨骼肌产生影响的报道，如肌痛、肌病，以及罕见的横纹肌溶解，特别是在使用剂量大于20mg的患者中。 3、肌酸激酶检测：不应在剧烈运动后或存在引起CK升高的似是而非的因素时检测肌酸激酪（CK），这样会混淆对结果的解释若CK基础值明显升高（>5×ULN），应在5-7天内再进行检测确认。若重复检测确认患者CK基础值>5×ULN，则不可以开始治疗。 4、治疗前：和其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，有肌病/横纹肌溶解症易患因素的患者使用本品时应慎重这些因索包括： （1）肾功能损害。 （2）甲状腺机能减退。 （3）本人或家族史中有遗传性肌肉疾病。 （4）既往有其它HMG-COA还原酶抑制剂或贝特类的肌肉毒性史。 （5）酒精滥用。 （6）年龄>70岁。 （7）可能发生血药浓度升高的情况。 （8）同时使用贝特类。 （9）对这些患者，应考虑治疗的可能利益与潜在危险的关系，建议给予临床监测。若患者CK基础明显升高（>5×ULN），则不应开始治疗。 5、治疗中： （1）应要求患者立即报告原因不明的肌肉疼痛、无力或痉挛，特别是在伴有不适和发热时。应检测这些惠者的CK水平。若CK值明显升高（>5×ULN）或肌肉症状严重并引起整天的不适（即使CK≤5×ULN），应中止治疗。若症状消除且CK水平恢复正常，可考虑重新给予本品或换用其它HMA-CoA还原酶抑制剂的最低剂量，并密切观察。 （2）对无症状的患者定期检测CK水平是不需要的。 （3）在临床研究中，没有证据表明在少数同时使用本品的其它治疗的患者中药物对骨骼肌的影响增加。但是已经发现，在其它HMG-CoA还原酶抑制剂与贝酸类衍生物（包括吉非贝齐）、环孢素、烟酸、吡咯类抗真菌药、蛋白酶抑制剂或大环内酯类抗生素合并使用的患者中，肌炎和肌病的发生率增高。吉非贝齐与一些HMG-CoA还原抑制剂同时使用，可增加肌病发生的危险。因此，不建议本品与吉非贝齐合用应慎煎权衡本品与贝特类或烟酸合用以进一步改善脂质水平的益处与这种合用的潜在危险。 6、对任何伴有提示为肌病的急性重症或易于发生继发于横纹肌溶解的肾衰（如败血症、低血症、大手术、外伤、严重的代谢、内分泌和电解质异常，或未经控制的癫痫）的患者，不可使用本品。 7、对肝脏的影响：同其它HMG-CoA还原酶抑制剂一样，过量饮酒和/或有肝病史者应慎用本品建议在开始治疗前及开始后第3个月进行肝功能检测。若血清转氨酶升高超过正常值上限3倍，本品应停用或降低剂量。对继发于甲状腺机能低下或肾病综合症的高胆固醇血症，应在开始本品治疗前治疗原发疾病。 8、人种：药代动力学研究显示，亚洲人受试者的药物暴露量高于高加索人。 9、蛋白酶抑制剂：不建议与蛋白酶抑制剂合用。 10、对驾驶车辆和操纵机器的影响：确定本品对驾驶车牺和操纵机器的影响的研究尚未进行。然而，根据药效学特性，本品不大可能影响这些能力在驾驶车辆和操纵机器时，应考虑到治疗中可能会发生眩晕。