盐酸二甲双胍片

用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治 疗的患者，以减少胰岛素用量。

配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。

口服成人开始一次0.25g，一日2?3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量1?1.5g最多每日 不超过2g.餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。

.用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，剂量因人而异。 2.一般推荐剂量为：起始剂量为一次50mg(一次半片)，一日3次，以后逐渐增加至一次0.1g(一次1片)，一日3次。个别情况下，可增加至一次0.2g(一次2片)，一日3次。或遵医嘱。

1.常见的有：恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。 2.有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。 3.乳酸性酸中毒虽然发生率很低，但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍，血 液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释. 4.可减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起吸收不良。

1.按照CIOMS Ⅲ类别的频率(安慰剂-对照研究：拜唐苹N= 8595；安慰剂N=7278；截止至2006年2月10日)，基于临床研究的药物不良反应如下： 2.在同一频率分组中，不良反应事件是按照严重程度降低排序。 多见：发生率≥10%；常见：发生率≥1%，<10%；少见：发生率≥0.1%，<1%；罕见：发生率≥0.01%，<0.1%；未知：不良反应仅在上市后监测中确定(截止至2005年12月31日)，且发生率不能评估。 2.1血液和淋巴系统异常：未知血小板减少； 2.2免疫系统异常：未知过敏反应(皮疹、红斑、荨麻疹) 2.3血管异常：罕见水肿； 2.4胃肠道：多见胃肠胀气；常见腹泻、胃肠道和腹部疼痛；少见恶心、呕吐、消化不良

下列情况应禁用： 1.II型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全〈血淸肌酐超过1.5mg/dl〉、肺功能不全、心力衰 竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。 2.糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）。 3.足静脉肾盂造影或动脉造彩前. 4.酗酒者。 5.严重心、肺病患者。 6.维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。 7.全身情况较差的患者〔如营养不良、脱水）。

(1)对阿卡波糖过敏者禁用(2)糖尿病昏迷及昏迷前期,酸中毒或酮症患者禁用(3)有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用(4)患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡)的病人禁用(5)肝重肾功能损害的患者禁用

盐酸二甲双胍。

阿卡波糖

本品为薄膜衣片，除去包衣后显白色。

本品为类白色或淡黄色片

1.I型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）； 2.用药期间经常检査空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。 3.既往有乳酸性酸中毒史者慎用。 4.与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

1.病人应遵医嘱调整剂量。 2.个别病人，尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高。因此，应考虑在用药的头6～12个月监测肝酶的变化。停药后肝酶值会恢复正常。 3.本品可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢，因此如果发生急性的低血糖，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。