盐酸吡格列酮

本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。

盐酸吡格列酮片/盐酸吡格列酮胶囊/盐酸吡格列酮分散片：

1、盐酸吡格列酮应每日服用一次，服药与进食无关。

2、糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbA1c评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbA1c反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长（3个月），以评价HbA1c的改变。

3、单药治疗：单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15mg或30mg1次/日。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg1次/日。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药。

4、联合治疗：

（1）磺脲类：与磺脲类药物合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg或30mg1次/日。当开始盐酸吡格列酮治疗时，磺脲剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲用量。

（2）二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg或30mg1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。

（3）胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg或30mg1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血糖或血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。

5、最大推荐剂量：

（1）盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg1次/日，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。

（2）对于肾功能不全的病人，剂量无须调整。

（3）如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高，就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。

（4）目前尚无盐酸吡格列酮在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。

（5）目前尚无盐酸吡格列酮与其它噻唑烷二酮类药物合用的数据。

盐酸吡格列酮口腔崩解片：

1、本品为口腔崩解片，使用时将药物置于舌面，不需用水或只需少量水。也无需咀嚼，迅速崩解后，借吞咽动作入胃起效。盐酸吡格列酮应每日服用一次，服药与进食无关。

2、糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbA1c评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbA1c反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长（3个月），以评价HbA1c的改变。

3、单药治疗：单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮治疗。初始剂量可为15mg或30mg1次/日。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg1次/日。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药。

4、联合治疗：

（1）磺脲：与磺在药物合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg或30mg1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时，磺脲剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲用量。

（2）二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg或30mg1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。

（3）胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg或30mg1次/日。开始盐酸哟格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血糖或血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。

（4）最大推荐剂量：盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg1次/日，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg的联合用药也未进行安慰剂对照的临床研究。

5、对于肾功能不全的病人，剂量无须调整（参见【药代动力学】，特殊人群，肾功能不全）。如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高（ALT超岀正常上限2.5倍），就不应开始盐酸吡格列酮治疗（参见【注意事项】，一般，对肝脏的影响和【药代动力学】，特殊人群，肝功能不全）。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测（参见【注意事项】，一般，对肝脏的影响）。

6、目前尚无盐酸吡格列酮在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。

7、目前尚无盐酸吡格列酮与其它噻唑烷二酮类药物合用的数据。